fisioterapia en lactancia

Cómo saber si tu bebé tiene un problema de frenillo

El frenillo sublingual es una membrana que tenemos bajo la lengua.

O sea, que si te preguntas si tu bebé tiene frenillo, la respuesta es sí. Todos lo tenemos. Lo que hay que averiguar es si ese frenillo es demasiado corto o poco elástico.

¿Por qué parece que ahora todos los bebés tienen problema de frenillo?

Parece que ahora todos los problemas de lactancia se deben a un frenillo. Esto lo he oído últimamente por ahí. ⁣

O que lo del frenillo está de moda ? ⁣

No es que ahora haya más problemas de frenillo que antes o que todas las dificultades con la lactancia provengan de un frenillo corto. ⁣No se trata de algo moderno. Desde hace siglos ya se hacía referencia a este tema en escritos griegos o romanos. Lo que ha sucedido es que durante muchos años este problema no se ha detectado en muchos bebés. ⁣

Lo que ha ocurrido es que el uso generalizado de leche artificial ha hecho que muchos frenillos cortos pasaran desapercibidos o que no se diagnosticaran hasta que el niño empezaba a hablar. ⁣En los últimos años, en los que las madres están volviendo a amamantar y desde que se conoce realmente el funcionamiento del pecho, muchos frenillos cortos están saliendo a la luz. ⁣

Las madres acuden a buscar ayuda cuando empiezan a tener dolor en el pecho o porque su bebé no está poniendo peso. Descubrimos entonces que detrás frecuentemente hay un frenillo restrictivo. ⁣

Es importante dejar claro que ni todos los frenillos dan problemas, ni todos los problemas de lactancia se deben a un frenillo. ⁣

Siempre que aparece una dificultad en la lactancia habrá que hacer una valoración individualizada de cada caso para detectar el origen de lo que está sucediendo con esa madre y su bebé.

 

Principales signos de un frenillo restrictivo

Estos son los principales signos que pueden hacerte sospechar que un frenillo puede estar detrás de tus problemas de lactancia:⁣

1️⃣ El bebé tiene dificultad para elevar o sacar la lengua.

Puedes observar, por ejemplo, que la lengua se queda pegada al suelo de la boca o se eleva de forma asimétrica cuando llora. Debería subir mínimo de la mitad de la boca hacia arriba.

A veces observamos que se eleva en forma de cuchara y se queda hundida por el centro.

Otras veces vemos que no es capaz de sacar la lengua más allá del labio de abajo.

2️⃣ Las tomas al pecho son interminables.

El bebé no se suelta por sí solo nunca. Como no puede mover la lengua de forma adecuada, necesita el doble de tiempo y esfuerzo para extraer la leche que necesita. Posiblemente se quede dormido al pecho agotado, pero no saciado, Con lo cual, al poco se despertará otra vez desesperado por comer.

3️⃣ Se observa una ampolla en los labios.

Es el callo de succión, que es indicativo de que el bebé está haciendo una presión excesiva. Si no puede hacer un sellado correcto con la lengua, se ve obligado a apretar con todo lo que puede.

4️⃣ Se oye chasquido al mamar.

Es señal de que pierde el vacío. Cuando hay un buen sellado, no debe oírse nada.

5️⃣ Sientes dolor cuando el bebé se agarra al pecho.

Debido a que el bebé hace un agarre superficial o a que aprieta mucho con encías y labios para compensar un mal sellado. Dar de mamar no debe doler nunca. Si duele, hay que buscar siempre la causa.

6️⃣ Escasa ganancia o aumento excesivo de peso.

Si no se estimula correctamente el pecho, puede bajar la producción de leche y el bebé no engorda. Otras veces el cuerpo compensa que el bebé no haga una correcta estimulación con una hiperproducción, y el bebé engorda de manera espectacular. En casos de hiperproducción, podemos ver que el bebé se atraganta frecuentemente y está incómodo al pecho porque le cuesta gestionar tanto flujo.

Aquí te cuento cómo puedes saber si estás produciendo suficiente cantidad de leche.

Cómo saber si tu bebé tiene frenillo corto

7️⃣ Síntomas digestivos.

El bebé toma más leche del inicio de la toma, que es más rica en lactosa. Esto puede dar lugar a síntomas digestivos: gases, dolor de barriga, regurgitación frecuente… Además esta leche es menos calórica, por lo cuál se verá obligado a tomar más cantidad de leche para obtener las mismas calorías.

8️⃣ El bebé duerme con la boca abierta.

Aunque cuando vemos a un bebé durmiendo con la boca abierta, podemos pensar que es que está muy a gustito, no es nada recomendable que un bebé no tenga la boca cerrada cuando duerme.

Cuando el bebé nace, el paladar es más ojival. Poco a poco se irá aplanando con el movimiento de la lengua. Si este movimiento de la lengua no es completo, el paladar se quedará alto y el bebé acabará respirando por la boca, con los consecuentes problemas que acarrea una respiración oral.

cómo saber su tu bebé tiene frenillo corto

Si detectas alguno de estos signos, acude a un profesional que pueda confirmar la existencia o no de un problema⁣. Una vez que valoremos ese frenillo, veremos si necesita ser intervenido o si podemos solucionarlo con terapia manual.

Tu bebé y tú tenéis derecho a disfrutar de vuestra lactancia. Los profesionales especializados disponemos de herramientas de diagnóstico y tratamiento para acompañaros y hacerlo posible ?????? ⁣

Cómo saber si estás produciendo suficiente leche

Una de las dudas que se les presenta a casi todas las madres en algún momento de su lactancia es si estarán produciendo suficiente leche.
A veces simplemente se trata de la inseguridad que todas sentimos al principio o los comentarios del entorno que nos hacen dudar de nuestra capacidad para alimentar al bebé.
Por ello, es recomendable que te informes todo lo que puedas sobre lactancia desde el embarazo.
Si estás dando lactancia a demanda y en una posición adecuada, seguramente estás produciendo la cantidad de leche que tu bebé necesita.
Pero hay situaciones en las que realmente puede haber una escasa producción de leche y cuanto antes lo detectemos mejor.
¿Cómo saber si estás produciendo suficiente leche? A continuación te dejo los signos que te pueden indicar que la producción de verdad es insuficiente.

Signos de escasa producción de leche

A veces piensas que tu bebé se está alimentando bien porque está todo el día en la teta, pero en realidad está pasando hambre ? ⁣

Lo normal es que tu cuerpo produzca toda la leche que tu bebé necesita pero, si no hay una buena estimulación del pecho, puede disminuir la producción.

Es importante identificar el problema cuanto antes. Las causas más comunes de una estimulación incorrecta del pecho son:

?️Bebés que nacen muy dormidos
?️Posición incorrecta al pecho
?️Tensiones en el cuerpo del bebé a causa del parto
?️Frenillo sublingual limitante

Estos signos de alarma nos pueden indicar que un bebé no se está alimentando correctamente al pecho:

⚠️ El bebé está demasiado aletargado ?

Duerme mucho y tienes que despertarlo para amamantarle. Si duerme mucho perderá tomas, no estará recibiendo suficiente leche.  Eso hará que cada vez esté más débil y demande menos. Podría entrar en un círculo peligroso. Son los llamados «bellos durmientes»


⚠️ El bebé orina poco ?

Debe mojar al menos 6-8 pañales diarios. En los primeros días puede ser normal que aparezcan manchas anaranjadas en la orina. Son cristales de urato. Ojo si siguen apareciendo a partir del quinto día porque pueden ser signo de deshidratación.


⁣⚠️ Durante el primer mes el bebé no hace caca todos los días ?

El bebé debe haber expulsado todo el meconio antes del cuarto día, y a partir de ahí deberías consultar si hay días que no hace caca. ⁣Más adelante el bebé podría estar varios días sin hacer caca y no habría ningún problema, pero en el primer mes si nos debemos asegurar de que hace todos los días.

⚠️ El bebé ha perdido más del 10% de peso o no ha recuperado el peso de nacimiento a los 15 días

Es normal que el bebé pierda algo de peso al principio, pero después de los primeros 2 o 3 días deberá empezar a recuperar peso. Habría que preocuparse si hay una pérdida excesiva o tarda mucho en recuperarlo. ⁣

Cómo saber si estás produciendo suficiente leche

Aspectos a valorar ante una sospecha de escasa producción de leche

 

Una vez que hemos comprobado que no se están poniendo horarios al bebé para mamar, que la posición en la que le colocamos es correcta y todo está bien en el cuerpo del bebé, ante una sospecha de escasa producción de  leche, habrá que valorar:

1️⃣ Cómo fue el parto

✔️ ¿Quedaron restos de la placenta después del parto?

A veces esto puede retrasar la subida de la leche porque la salida de la placenta es la que hace que aumenten los niveles de prolactina, hormona que se encarga de la producción de leche.
✔️ ¿Hubo hemorragia importante en el parto?
Como consecuencia de una hemorragia importante en el parto puede darse el llamado síndrome de Sheehan. Se trata de una necrosis de la hipófisis que puede impedir la producción de leche.
✔️ ¿Madre y bebé se separaron después del parto?

La succión del bebé pondrá en marcha la liberación de oxitocina por parte del cuerpo de la madre. La oxitocina es la hormona responsable de la eyección de leche. Cuando hay separación de la madre y el bebé, se impide que haya una primera toma dentro de las dos horas posteriores al parto. En ese periodo es cuando el bebé estará más receptivo y será más fácil que haga un agarre correcto. Después caerá en un letargo de varias horas.

 

2️⃣ Revisar en la madre

? Hipoplasia mamaria.
No tiene que ver con el tamaño del pecho. Se trata de mamas con insuficiente tejido mamario y con una forma muy característica (mamás muy separadas, de forma tubular o con areolas muy prominentes)

? Síndrome de ovario poliquístico.
A veces una de las consecuencias es la disminución de los receptores de prolactina. Puede existir también un escaso desarrollo de la glándula mamaria. No en todos los casos de SOP habrá disminución de la producción. Hay mujeres que padecen este síndrome y pueden amamantar sin problema.

? Amenorreas continuadas.

Es decir, haber estado largos periodos sin menstruación. En ocasiones relacionado con trastornos alimentarios en la adolescencia, que acaban afectando al desarrollo de la glándula mamaria.

? Cirugía de reducción mamaria.
No todas las cirugías de la mama afectan a la lactancia. Las que sí influirán en la producción de leche son aquellas donde se ha eliminado tejido mamario y se han seccionado conductos.

? Heridas, quemaduras o radioterapia en la mama.

Pueden dañar la glándula mamaria.

? Disfunciones tiroideas o diabetes no controladas.
La medicación es compatible con la lactancia y, una vez que el tiroides o la diabetes están controlados, no habría ningún problema para amamantar.

? Si hubo reproducción asistida.
En ocasiones la Infertilidad va asociada a baja producción de leche.

 

3️⃣ Revisar en el bebé

? Edad gestacional.

En bebés que nacen antes de tiempo puede haber dificultad para establecer la lactancia.

? Frenillo sublingual limitante.

Si hay un frenillo que limite el movimiento de la lengua, puede que no haya una correcta estimulación del pecho y, por tanto, baje la producción de leche.

? Posibles problemas mecánicos, que le estén dificultando la succión
A menudo como consecuencia del parto, puede haber problemas en estructuras relacionadas con la lactancia que pueden impedir que el bebé esté realizando una correcta estimulación del pecho. Por ello, siempre es aconsejable una valoración por parte de un fisioterapeuta especializado.

¿Quieres saber si estás produciendo suficiente leche para tu bebé? En consulta podemos valorar tu producción.

Si no lo fuera, buscaremos la mejor solución para que tú y tu bebé podáis disfrutar de vuestra lactancia todo el tiempo que queráis ?

 

Cómo saber si estás produciendo suficiente leche

Signos de mal agarre en la lactancia

Muchos de los problemas en la lactancia que veo en consulta se deben a un agarre que no es bueno.

Estoy segura de que, si se revisara ese agarre en el mismo momento en que se inicia una lactancia, se evitarían muchas de las dificultades con que se encuentran las madres los primeros días.

Esto sería en un mundo ideal ?

A día de hoy, desgraciadamente, la mayoría de las mujeres no encuentran ese apoyo en los hospitales cuando nace el bebé ?

Entonces, cuando las madres empiezan a dar teta con un agarre que no está bien, comienzan también los problemas: dolor y grietas en el pecho, bebés que no paran de llorar o que no ganan peso, tomas interminables…

Muchas de esas lactancias se convertirán en un suplicio para la madre, para el bebé o para ambos, y acabarán fracasando si no se busca solución.

Por tanto, cuanto antes detectemos los signos de un mal agarre, más probabilidad habrá de que esa lactancia funcione.

 

Signos de mal agarre en la lactancia

¿Qué signos pueden hacerte sospechar que el agarre no es correcto?

  • El bebé está intranquilo al pecho

Tiene dificultad para comenzar la toma. Cabecea mucho y se suelta continuamente. Durante la toma no se le ve relajado.

  • Callo de succión

Se trata de una ampolla blanquecina alrededor de los labios, que nos indica que el bebé está ejerciendo una presión excesiva sobre el pezón.

  • Los mofletes del bebé se hunden al mamar

Es signo de que el bebé está succionando del pezón como de una pajita, y no utilizando la lengua como debería.

  • Se oye chasquido durante la toma

La causa es que se pierde el sellado de la lengua en el pezón durante algunos momentos de la toma. Cuando hay un sellado óptimo no debe oírse nada.

  • Tomas interminables

Si la succión no es efectiva, el bebé necesitará el doble de tiempo para extraer la cantidad de leche que necesita. Estará todo el día al pecho, pero no se acabará nunca de saciar del todo. Se dormirá agotado por el esfuerzo, al poco se despertará desesperado de hambre y vuelta a empezar.

Amamantar no debe doler nunca.

El dolor normalmente se debe a un agarre muy superficial, en el que el pezón no queda alojado dentro de la boca donde debe, o bien a que el bebé está apretando demasiado con las encías. Todo esto puede dar lugar también a grietas.

Mal agarre en la lactancia

  • Frecuentes obstrucciones o mastitis

Si no hay un buen agarre, puede que tampoco haya un buen vaciado del pecho, de manera que hay más probabilidad de que la leche quede acumulada en el pecho.

  • Escasa o espectacular ganancia de peso

Si no hay una estimulación adecuada del pecho debido a un mal agarre, puede disminuir la producción de leche y, por tanto, el bebé puede ganar peso muy lentamente o incluso perderlo.

Por el contrario, hay veces que el cuerpo compensa un agarre incorrecto con una superproducción, de forma que el bebé ganará mucho peso en poco tiempo.

  • Síntomas digestivos

El bebé presentará gases, dolor de barriga o regurgitación. La causa puede ser que el bebé recibe más leche del principio de la toma (más rica en lactosa) o también que tiene que tragar más volumen de leche para llegar a la leche más grasa del final de la toma.

Los gases también pueden deberse a la pérdida continua del sellado al pecho.

Causas de un mal agarre en la lactancia

¿Por qué un bebé no se agarra bien al pecho? Pueden ser varias las causas:

  1. Que el bebé no esté bien posicionado

Si, por ejemplo, el bebé está muy separado de la madre, si lo colocamos muy al codo (en vez de en la parte media del antebrazo), si tiene la cabeza girada…Una posición inadecuada dificultará la extracción de leche y será el comienzo de muchas dificultades en la lactancia. Por ello, es lo primero que debemos revisar ante cualquier problema en la lactancia.

Mal agarre en la lactancia

2. Que la lengua no se mueva bien

Debido a un frenillo limitante, a que no tenga fuerza suficiente por una hipotonía muscular o a que haya una compresión de los nervios que la inervan.

3. Problema a nivel craneal, en el cuello o la espalda del bebé

Si hay alguna tensión en el cuerpo del bebé, puede impedirle colocarse en la posición necesaria para succionar de manera efectiva

 

¿Qué hacer cuando hay un mal agarre en la lactancia?

Cuando estamos ante uno o varios de lo síntomas anteriores debemos sospechar que el origen es un agarre incorrecto al pecho.

El siguiente paso será descubrir dónde está la causa de ese mal agarre: en la posición al pecho o en el cuerpo del bebé. Lo solucionamos y se acabó el problema.

Así que para que haya una adecuada transferencia de leche y tú no sientas dolor, asegúrate de que el agarre es correcto.

Mi consejo es que busques a un profesional especializado en lactancia desde el minuto uno para prevenir problemas.

Si ya hay síntomas, no esperes. Los problemas no se solucionan solos y pueden ir a peor.

Y recuerda: la lactancia es cosa de dos, y si no es disfrutada por alguna de las dos partes no tiene sentido.

 

Cómo influye un problema cervical del bebé en la lactancia

¿Sabías que un problema cervical en el bebé puede afectar a tu lactancia?

La succión del bebé al pecho supone una compleja secuencia de movimientos donde intervienen distintos músculos, articulaciones y nervios. Si alguna de estas estructuras no funciona del todo bien, probablemente la lactancia se verá afectada.

Como afecta un problema cervical a la lactancia

Al igual que en los adultos, en los bebés pueden darse disfunciones en cualquier parte de la columna. En el bebé suelen ir asociadas a fuerzas ejercidas sobre su cuerpo en el parto.

Parto que puede provocar problema cervical en el bebé

En el transcurso del nacimiento, el cuerpo del bebé, y en particular la cabeza, se ve sometida a rotaciones, compresiones y tracciones muy potentes. Más aún cuando el parto ha sido complicado o se ha utilizado fórceps o ventosa. De ahí que muy frecuentemente encontramos ligeras rotaciones a nivel de las vértebras cervicales.

Cómo influye un problema cervical en la lactancia

Un problema a nivel cervical puede dificultar la lactancia debido a que:

1. Al bebé quizá le resulte dolorosa alguna posición

¿Has tenido alguna vez tortícolis? Pues eso.

2. El cuello es una zona muy importante de paso de nervios relacionados con la lactancia

Estos nervios van a conducir información a músculos que intervienen en la posición de la cabeza, en la apertura de la boca o en la deglución. Por tanto, si esos nervios están comprimidos, no podrá transmitirse de forma adecuada esa información, con la consecuente repercusión en la lactancia.

Signos de un posible problema cervical

  • El bebé llora mucho y es difícil consolarle

El bebé rechazará ciertas posturas y estará irritable.

  • El bebé tiene dificultad para agarrarse al pecho 

Cabecea y se suelta continuamente durante la toma. Parece que se pelea con el pecho todo el rato.

  • El bebé mama mejor de un pecho que del otro 

Ves que está más cómodo en uno de los dos pechos o que rechaza uno de los dos pechos.

  • Sientes dolor o tienes grietas en un pecho o en los dos

Debido a que el bebé no puede hacer un buen agarre. El pezón no queda alojado dentro de la boca en la zona diseñada para ello y, por tanto, habrá un roce continuo del pezón en el paladar duro.

  • El bebé tiene una preferencia marcada por tener la cabeza girada o inclinada de un lado

Es normal que los bebés en los primeros meses suelan tener preferencia de giro hacia un lado, pero debes ver que es capaz de girar la cabeza de los dos lados.

  • La cabeza está aplanada en la parte posterior de un lado

Si el bebé pasa mucho tiempo boca arriba y está más tiempo con la cabeza apoyada de un lado, porque está más cómodo de ese lado, la cabeza puede acabar aplanándose.

Deformidad craneal por problema cervical

¿Has observado que tu bebé suele tener la cabeza siempre girada o inclinada del mismo lado?

¿Te has fijado si en las mil fotos que le has hecho hasta ahora siempre tiene la misma posición de la cabeza?

Y además de esto…¿te duele horrores cuando das teta? ¿tienes grietas? ¿te cuesta colocarle bien al pecho? ¿tu bebé llora mucho?

Quizá haya alguna tensión a nivel cervical que es necesario valorar y tratar. Acude a tu fisio de confianza y te quedas tranquila.

Fisioterapia en un problema cervical

Reconoce posibles problemas en la lactancia

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